Ama, aita edo tutore legalaren datuak* Izena Abizenak Ama, aita edo tutore legalaren NANn zenbakia*Ama, aita edo tutore legalaren emaila* Posta elektronikoa Posta elektronikoa baieztatu Ama, aita edo tutore legalaren telefono zenbakia*Umearen izena* Izena Abizenak Haurraren jaiotze data* DD slash MM slash YYYY Kamisetetan erabiltzen duen neurria*Haurrak zaintza edo arreta berezirik behar du?*Haurrak elikadura edo medikuntza alergiaren bat dauka?*Pribatutasun baldintzak* Pribatutasun politika onartzen dut